Диабетическая стопа

Что такое диабетическая стопа?

Это прямое осложнение заболевания артерий (PAD) и/или диабетической нейропатии нижних конечностей. Комплекс диабетических поражений нижних конечностей, таких как инфекция, язвы на пальцах и стопах, поражение костей стопы, называется синдромом диабетической стопы.

Вследствие нарушения функции периферических нервов, связанного с диабетом (диабетическая нейропатия), у больных диабетов снижается болевой порог и чувствительность нижних конечностей. Это означает, что незначительные травмы в течение длительного времени могут оставаться незаметными, постепенно прогрессировать и развиться в язву. По оценкам исследований, распространенность язв стопы у диабетиков составляет от 15 до 25 процентов.

Поражение нервов может сочетаться с заболеванием периферических артерий (PAD), которое приводит к нарушению кровотока в конечностях (диабетическая ангиопатия). Около половины пациентов с язвой при диабетической стопе также страдают заболеванием периферических артерий (PAD).

Если заживление ран на стопе затягивается, может возникнуть инфекция, которая распространится на кости и суставы в этой области, что может привести к ампутации конечности. Воспаление стопы – самая частая причина нетравматической ампутации у больных диабетом.

Каковы симптомы диабетической стопы?

• потеря чувствительности;
• ощущение мурашек или покалывание;
• не вызывающие боли волдыри или язвы;
• изменение цвета и температуры кожи стоп;
• красные полосы;
• ссадины с отделяемым или без него;
• пятна на носках.

Какие есть варианты профилактики при уходе за диабетической стопой?

• ежедневно осматривайте стопы;
• ежедневно мойте ноги;
• носите удобную обувь и надевайте носки;
• стимулируйте приток крови к стопам;
• будьте осторожны, подстригая ногти, желательно делать это у квалифицированного специалиста по педикюру;
• защищайте стопы от экстремальных температур;
• регулярно являйтесь на осмотры стоп к врачу;
• контролируйте уровень сахара в крови;
• избегайте курения.

Какие есть возможности ухода за диабетической стопой?

• использовать подходящую обувь;
• ежедневно обмывать или протирать стопы влажными повязками, чтобы обеспечить влажную среду вокруг раны;
• очищать рану;
• избегать давления на область раны;
• удаление омертвевшей кожи и тканей из раны;
• применять антибиотики в случае инфекции;
• обеспечить оптимальный контроль уровня сахара в крови;
• оценить и корректировать артериальную недостаточность.

Каковы существующие возможности сосудистого вмешательства на ногах?

Показания к хирургическому или эндоваскулярному вмешательству (катетеризации) на кровеносных сосудах в случае поражений артерий нижних конечностей, которые включают боли в покое или ночью, язвы на пальцах ног и на стопах, а также некроз тканей стопы.

Сосудистая хирургия проводится под общим наркозом. Сосудистый хирург шунтирует пораженную часть артерии нижней конечности. Шунтирование может представлять собой вену пациента или синтетический сосуд, имплантированные в артерию в обход закупорки. Операция длится несколько часов и требует последующей госпитализации в течение нескольких дней.

Эндоваскулярное лечение (катетеризация) проводится под местной анестезией. Инвазивный радиолог обеспечивает доступ в области паха, через который он вводит в артерию тонкую трубочку (катетер) и доставляет ее к месту закупорки. Чтобы врач мог четко видеть пораженные артерии, вводится небольшое количество контрастного вещества. Затем путем надувания баллона и иногда размещения шунта (как при катетеризации сердца) восстанавливается просвет сужения или окклюзии и таким образом улучшается приток крови к стопе. Крошечное окно доступа на коже закрывается пластырем. Эта процедура обычно заканчивается менее чем за два часа.

Эндоваскулярное лечение имеет решающее значение для ускорения заживления язвы и предотвращения ампутации. Чем быстрее и эффективнее мы сможем восстановить кровоток в стопе, тем выше шансы на заживление ран.